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儿童发热——小儿体温为多少才算发热

2017-06-05
点击数:4494     作者:北华大学附属医院

对于儿童体温的正常值,绝大多数人参考成人的标准:(1)腋下测温法:36.0℃~37.0℃;(2)口腔测温法:36.3℃~37.2℃;(3)肛门测温法:36.5℃~37.5℃。由于通常认为儿童体温要比成人稍高一些,故也有主张将儿童正常腋下温的上限调整为37.5℃。正常儿童体温可波动于一定范围。如喂奶或饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37.5℃,甚至38.0℃。新生儿或小婴儿更易受以上条件影响。短暂的体温波动,只要全身状况良好,又无自觉症状者,可不考虑为病态。

儿童发热时可采取如下措施

(1)保持环境安静、舒适、湿润,室内定时通风,成人不要吸烟。

(2)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应,有益于增强机体抵抗力,因此,38.5℃以下的体温不必服退热药,只有体温超过38.5℃以上,才需采取退烧措施。如有高热惊厥病史的患儿可适当提早用药。

(3)病儿的衣服不宜穿得过多,被子不要盖得太厚,更不要“捂汗”,以免影响散热,使体温升得更高。

(4)要鼓励孩子多喝开水,多吃水果(腹泻患儿除外)。发热后孩子食欲减退,可准备一些可口和易于消化的饭菜,选择孩子体温不高,或吃药退烧的时机进食,但不要吃得太饱。

(5)保持大便通畅。

有关物理降温的问题

1、 物理降温的适应证

(1)体温<38.5℃,精神状态好,无中毒症状,且诊断明确无需用退热药处理者;

(2)3个月内的婴幼儿,体温<39℃;

(3)药物退热效果不好或用药退热后不到2h,体温仍高于39℃;

(4)在需要快速退热时,如超高热时(体温>41℃)或有高热惊厥病史的患儿发热时,在应用退热后立即行物理降温。(因为物理降温可迅速降低体温1℃~2℃,而药物退热需要一定的时间才能见效。物理降温的即刻效果将有助于在退热药开始起效之前来降低体温。)

2 、物理降温方法有哪些?

(1)盐水灌肠

(2)温水擦浴 : 保持室温22-24℃,用32.0℃~34.0℃的温水擦浴。四肢、背部各擦3~5min,全部擦浴时间为15~20min。擦浴过程中应严密观察患者反应,有寒战、发抖时应立即停止擦浴,观察病情变化。

(3)冰敷:冰袋或退热贴放置于患儿前额、浅表大血管分布处。冰袋应用毛巾包裹并经常更换位置,以避免局部冻伤。

药物退热

1、药物退热的适应证?

 (1)体温>38.0℃,且既往有热性惊厥病史者;

(2)体温38.5℃~39.0℃,伴全身不适感者;

(3)高热及超高热患者(>39℃);

(4)发热患者,无论发热高度如何,伴全身中毒症状者。

总之,孩子低热时不主张使用药物降温,当体温超过38.5℃可酌情使用退热药,体温超过39℃必须应用退热药。

2、药物退热途径有哪些?

药物降温主要有口服、肌注、滴鼻、塞肛和静脉点滴等途径。其中口服是最安全有效的。药物退热治疗只起暂时退热作用,注射给药除能暂时降低体温外,也无其他优点,还易引起过敏、虚脱等多种不良反应。所以,凡能口服给药者均应口服给药或使用栓剂。

应用退热药的一些注意事项?

(1)口服退热药一般可以4~6h 1次,每日不超过4次。

(2)一般选用一种退热药即可,不要联合使用。

(3)应尽量饭后服用,不宜空腹给药,以避免药物对胃肠道的刺激。

(4)服时应多饮水和及时补充电解质,以利于排汗降温,防止发生虚脱。

(5)反复使用解热药时,要勤查血象,以免粒细胞减少。

小儿最安全有效的退热药为扑热息痛和布洛芬,如果病情需要,二者可交替服用。其实,退热药只是对症治疗,药效仅能维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升。儿童发热多具有自限性,一般不会危及生命,因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明,退热药的疗效由大到小依次是:布洛芬、对乙酰氨基酚、复方氨基比林和阿司匹林。必须注意的,不同的退热药最好不要同时使用,或自行增加剂量,否则会使患儿出汗过多,导致虚脱,低体温,甚至休克。

对于体温持续不降的小儿,建议正规医院就诊、治疗。

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