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卒中中心缺血性脑血管病介入手术第200台有感

2017-11-15
点击数:760     作者:北华大学附属医院


2017年10月11日是个平凡的日子,但是对于我院卒中病房来说是个重要的日子,因为这一天是我院卒中中心成立6个月零11天,卒中病房介入手术刚好达到200例的日子。200例是原来神经内科介入量3年的总和,我们只用半年时间就完成了,其中包括单纯全脑血管造影:67例;造影+动脉溶栓:115例;造影+机械取栓:10例;造影+脑动脉支架:8例。技术操作0失误,无纠纷,大多数患者取得比较满意的治疗效果,同时练就了一支肯吃苦、勇于奉献、技术过硬的介入队伍。好成绩的取得和院领导及科主任的信任和支持是分不开的,也和院里各个相关科室的密切配合分不开的,在这里对大家表示由衷的感谢。

下面说一下这第200例患者,男性,55岁,既往糖尿病病史,血糖控制欠佳。发病前一天在单位自觉头晕,持续约1分钟好好转,没有在意,入院当天再次发作头晕,同时伴有视物模糊伴言语笨拙,但整个人精神状态特好,行走语言都正常,持续2小时左右明显减轻。来院后检查头部CT未见异常,核磁弥散成像提示双侧枕叶新发脑梗死。患者症状基本好转,无明显症状。怎么办?溶栓还是还是保守治疗?还是造影决定如何治疗呢?我们建议造影,结果显示基底动脉重度狭窄,后循环血管血流缓慢。我们请示主任,决定给予溶栓药物(普优克),用药后血流明显恢复,但狭窄仍然存在。虽然没有行血管成形术,但是及时的脑血管造影发现了严重的血管病变,使我们交代病情有了依据,用药有了根据,否则患者突然基底动脉闭塞昏迷甚至死亡的极有可能。好多病人的病情和血管的严重程度的关系是很难判断的,所以对于脑血管病患者、尤其是急诊患者积极造影对患者、对医生都是有利的。例如我们急诊造影发现这样病例,症状很轻,造影显示大脑中动脉闭塞,代偿良好,怎么办?打通血管还是直接下台?我们的做法是:时间窗内,评估安全性比较高情况下,坚决打开血管,因为只有原来的血管对于患者脑的供血才是最好的,代偿血管可能因为血量不足导致新的脑梗死发生,这样的患者比比皆是,越治越重,如果错过这个时间将是患者终生的遗憾。通过急诊造影我们也发现了很多脑血管重度狭窄的患者,择期支架治疗解决了脑梗塞复发危险。这也是我们不知疲倦忙碌的初心吧,看到患者病情的好转我们都感到由衷的高兴,快到凌晨了还保持介入医生的兴奋性,那么就拍张照片留念吧。愿我们卒中病房蓬勃发展,越走越成熟,也希望我们医院的发展越来越好。

 

   

                            

                                     


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